Controle de Natalidade, parte V: o DIU

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Artigo traduzido por Juliana Whately. O original está aqui.
por Stefani Ruper
paleo and the IUD by stefani
DIU
significa dispositivo intrauterino. Um DIU é um pedaço de plástico pequeno, em
forma de T, que um médico treinado insere no útero, e que pode ser inserido em
qualquer momento, desde que a mulher não esteja grávida. Um implante de DIU
pode ser tão caro quanto 1000 dólares, mas pode durar até 12 anos.
Até
2002, diz a OMS, o DIU foi utilizado por 160 milhões de mulheres em todo o
mundo.
Existem
dois tipos de DIU e as suas vantagens e efeitos colaterais variam amplamente:
um é o DIU de cobre e o outro é um DIU de baixa dose de progesterona.
O DIU progesterona (marca Mirena)

O
DIU progesterona é uma pequena peça em forma de ‘T’de plástico, que contém uma
variante sintética da progesterona, o levonorgestrel.
O
DIU progesterona é revestido com uma membrana que regula a liberação de
levonorgestrel. Ele libera levonorgestrel a uma taxa inicial de 20 microgramas
por dia e diminui a uma taxa de 14 microgramas após 5 anos, que ainda se
encontra no alcance de eficácia clínica. Em comparação: pílulas
anticoncepcionais podem conter até 150 microgramas de levonorgestrel, tudo indo
direito para a corrente sanguínea.
O
DIU progesterona libera o levonorgestrel diretamente para dentro do útero. A
maior parte do hormônio permanece no interior do útero e apenas uma pequena
quantidade é absorvida pelo resto do corpo. Isto é o contrário do NuvaRing, que
também é uma inserção vaginal de hormônio, mas que deposita hormônio na
corrente sanguínea e, por conseguinte, pode causar flutuações nos níveis
hormonais do corpo.
O
DIU progesterona é inserido por um profissional médico em um procedimento
rápido, depois de ter certeza que a mulher não tem infecções sexualmente
transmissíveis. Se ela tiver, o dispositivo pode agravar a infecção.
O
DIU progesterona é talvez a mais eficaz de todas as formas de contracepção, com
taxas de insucesso precoce de 0,2 por cento e taxas de insucesso tardia de 0,7
por cento. Este DIU pode ser utilizado no máximo por 7 anos.
O DIU progesterona funciona através da
inibição da fertilização. O muco cervical engrossa, os espermatozóides são mortos,
o endométrio é suprimido (uma vez que a progesterona é antagônica ao
crescimento do endométrio) e ovulação é impedida.
Algumas mulheres ovulam
durante o uso, mas muitas param de ovular enquanto em uso. Isto depende
inteiramente do quão sensíveis elas são à progesterona e se a baixa dose de
progesterona contida neste DIU é ou não suficiente para impedir a sinalização
hormonal.
Como
o DIU pode impedir a sinalização hormonal, ele também tem o poder de diminuir o
fluxo menstrual, diminuir cólicas e até mesmo acabar com a menstruação
completamente, em algumas mulheres. Existem efeitos colaterais encantadores e
tentadoras para muitas mulheres.
Por
outro lado, a pequena perturbação hormonal pode ser um incômodo para muitas
mulheres, também. Os efeitos colaterais do DIU progesterona incluem:
  • Sangramento irregular: Isso é comum nos primeiros 3-6 meses de uso, enquanto o
    corpo se ajusta aos novos níveis hormonais. Depois de 1 ano, no entanto, 20% das mulheres param de menstruar e a maioria das mulheres retomam os
    períodos menstruais normais e mais leves.
  • Expulsão:
    Às vezes, o DIU pode escorregar para fora do útero. Neste caso, ele tem de ser
    reinserido.
  • Perfuração:
    Por vezes, o DIU pode se mover para dentro das paredes uterinas e, neste caso,
    tem de ser removido por meio de cirurgia. Isto ocorre em menos do que 0,1% das mulheres.
  • Gravidez:
    Um risco super pequeno, mas mesmo assim existente, de gravidez ectópica e de
    ocorrências de aborto quando acontece a gravidez usando DIU.
  • Infecção:
    As infecções estão um pouco associadas ao início do uso do DIU, mas isso é, em
    grande parte, devido a co-ocorrência com infecções sexualmente transmissíveis,
    e não deve ser um problema para mulheres sexualmente saudáveis.
  • Cistos
    ovarianos: Os cistos ovarianos são diagnosticados em cerca de 12% das mulheres
    que usam o DIU progesterona. A maioria destes folículos são assintomáticos e
    não causam problemas ou danos, embora alguns possam ser acompanhados de dor
    pélvica. Na maioria dos casos, os folículos aumentados desaparecem
    espontaneamente após dois a três meses de uso e a intervenção cirúrgica geralmente
    não é necessária.


O DIU de cobre
O
DIU de cobre é um dos únicos métodos não-hormonais – e é o único método
não-hormonal de longo grazo – disponível, fora a tabelinha. Tem a mesma forma
de T como o DIU hormonal e é feito de plástico também, mas com fios de cobre
dentro dele.
A
forma como o DIU de cobre funciona é agindo como um espermicida dentro do
útero. Isto faz com que a taxa de falha seja bastante baixa variando entre 0,1
e 2,2%, dependendo da marca usada e a quantidade de cobre contida no
DIU em questão. A eficácia de cada DIU é baseada na quantidade de cobre que
possui: o DIU mais eficiente tem sido demonstrado o que possui, pelo menos, 380mm de fios de cobre.
O
DIU de cobre é efetivo imediatamente após a inserção – o que significa que
também pode ser usado como um contraceptivo de emergência – e a fertilidade
geralmente retorna no prazo de três meses da remoção. Esta é uma opção muito
mais segura para uma regularidade hormonal e fertilidade do que os métodos
contraceptivos hormonais, como a pílula.
A
presença de cobre no útero aumenta os níveis de íons de cobre, prostaglandinas,
e as células brancas do sangue no interior do útero e das trompas uterinas.
Muitas
mulheres têm reações adversas ao usar o DIU por causa de um mito: que ele
funciona “irritando” tanto o útero que não é possível engravidar.
Isso não é verdade. O cobre atua como um espermicida – ativamente mata o
esperma – e esta é a razão que impede as mulheres de engravidarem.
O
aumento das prostaglandinas, no entanto, pode de fato levar a um aumento da
inflamação durante o ciclo menstrual. O ciclo menstrual já contém muita
secreção de prostaglandina – enquanto o endométrio é descamado e músculos em
volta se contraem – embora em uma mulher sensível ao aumento da inflamação o
DIU possa causar cólicas e fluxo sanguíneo maior.
Também
tem sido mostrado que o DIU de cobre aumenta o fluxo de sangue e as cólicas
significativamente durante os meses iniciais: nos primeiros 3-6 meses, o fluxo
sanguíneo aumenta, em média, entre 25 e 50%. Para muitas mulheres,
isso para depois de vários meses e elas podem desfrutar de muitos anos de sexo
seguro em paz. Para outras, isso não acontece. O desconforto é a razão número
um para a remoção do DIU de cobre – e mais uma vez, isto é, em grande parte,
por causa dos íons de cobre e prostaglandinas.
Outros efeitos colaterais do DIU incluem:

  • Expulsão:
    por vezes, o DIU pode ser expelido espontaneamente do útero. As taxas de
    expulsão podem variar de 2,2% a 11,4% dos usuários a partir do primeiro ano ao
    10º ano, e isso varia de acordo com a marca. Corrimento vaginal anormal,
    cólicas ou dor, escape entre os períodos, escape depois do sexo, ou a ausência
    ou alongamento das cordas (que existem para assegurar a mulher de que o DIU
    ainda está em bom) podem ser sinais de uma possível expulsão.
  • Perfuração:
    Muito raramente, o DIU pode se mover através da parede do útero. Neste caso,
    deve ser removido cirurgicamente, assim como com o DIU de progesterona.
  • Infecção:
    A inserção do DIU de cobre representa um risco transitório de doença
    inflamatória pélvica (graças aos íons de cobre e prostaglandinas) depois de ser
    inserido, no entanto, também, como o DIU de progesterona,  geralmente é por causa de infecções
    sexualmente transmissíveis e não do DIU em si.
  • Sangramento
    irregular e escape: nos primeiros 3 a 6 meses após a inserção, para a maioria
    das mulheres, e para uma pequena porcentagem por muito mais tempo, o DIU de
    cobre pode causar períodos irregulares e escapes entre os períodos.
  • Problemas
    nas cordas: Uma pequena porção de homens relata que podem sentir as cordas
    durante a relação sexual. Neste caso, as cordas podem ser aparadas.
  • Gravidez:
    Embora raro, se a gravidez ocorre com o DIU de cobre no lugar podem haver
    efeitos colaterais graves. Riscos de gravidez ectópica e aborto aumentados.
    Neste caso, o DIU deve ser removido imediatamente.
  • Toxicidade
    do cobre: ​​Um aspecto do DIU não frequentemente discutido na comunidade médica
    é a toxicidade do cobre. Se o corpo recebe mais cobre do que o que ele pode
    aguentar – e este é o caso, particularmente se o zinco não for suplementado ou
    consumido em quantidades elevadas durante a utilização do DIU – uma mulher pode
    ter efeitos colaterais incapacitantes. 

Amalia, um dos nossos membros da
comunidade, tem escrito para mim e gentilmente concordou em compartilhar sua
história com a gente. Minha esperança em compartilhar isso com você é a)
capacitá-las a se empoderarem da sua saúde em suas próprias mãos e b)
demonstrar-lhe os sintomas e patologia da toxicidade do cobre, caso esteja
ocorrendo algo similar com você.

A
experiência de Amalia com DIU de cobre

Antes dos meus problemas de saúde começarem,
por volta do meu aniversário de 24 anos, eu era aquela pessoa irritante que podia
comer o que queria e nunca ganhava peso. Eu nunca pensei em fazer dieta, estava
feliz com o meu corpo, e simplesmente comia quando eu estava com fome. Eu
sempre fui naturalmente muito magra (1,73m e cerca de 52-54kg). Eu também
vou pontuar que eu fui criada em uma família muito preocupado com a saúde,
vegana, mas eu podia comer o que eu queria (ou seja, ramen, doritos, rosquinhas
e cookies direto do pacote), uma vez que fui para o colégio interno, aos 13. Durante
a faculdade e nos anos seguintes, a minha dieta melhorou, mas não era ótima (saladas,
arroz, massas, comida chinesa, mexicana, japonesa, e doces).

Todos os meus sintomas começaram
repentinamente após um período de intenso estresse emocional. Ganhei 5 quilos
em apenas um mês, que se transformaram em 15  na fase mais pesada. Eu sou a primeira a
admitir que eu não era gorda, mas eu parecia inchada e insalubre. Eu parei de menstruar,
mas tinha os sintomas da TPM constantes (extremo inchaço, cólicas, erupções de
pele, irritabilidade) e meu ginecologista me disse que tudo estava normal e não
havia com o que me preocupar. Depois de tomar várias pílulas anticoncepcionais
por 8 anos, eu tinha colocado um DIU de cobre cerca de um ano antes de todos
esses sintomas começarem. Eu tinha escolhido o Paragard porque eu queria uma
opção de contraceptivo sem hormônios. Meu ginecologista me garantiu que o DIU
não poderia ser o responsável por meus problemas porque não contém hormônios. 

Além dos sintomas da TPM, eu estava sofrendo de depressão (pela primeira vez na
minha vida), ansiedade, fadiga extrema, insônia, alguma perda de cabelo leve e
um desejo intenso e incontrolável por açúcar. Comer tornou-se rapidamente uma
desordem, já que eu beliscava qualquer coisa doce e tentava esconder isso das
pessoas ao meu redor. Parecia que eu estava em uma espiral descendente e não
conseguia sair. Eu fui a muitos médicos –  ocidental, oriental,  naturopata, etc – e ninguém conseguia me dizer
o que havia de errado comigo. Acupuntura e ervas chinesas ajudaram um pouco,
mas não estavam focando para a raiz do problema. Eu estava num estado miserável
e minha saúde em declínio era tudo que eu conseguia pensar. 

Finalmente, maio 2010, um ano após tudo isso
começar, eu fui num outro ginecologista que me disse que o DIU de cobre poderia
ser o culpado. Eu pesquisei mais online e tropecei em um fórum de milhares e
milhares de mulheres em todo o mundo que estavam sofrendo os mesmos sintomas que
eu, todas com o DIU de cobre. Eu finalmente senti como se eu tivesse encontrado
a resposta e imediatamente removi o DIU. Dentro de alguns meses, meus períodos
foram voltando ao normal e eu estava começando a me sentir um pouco melhor. No
entanto, alguns meses depois eu ainda estava sofrendo com a maioria dos
sintomas e enviei uma amostra de cabelo para um médico naturopata que foca na
toxicidade do cobre. Ele me passou uma dieta (80% legumes cozidos, 20% de
gorduras e proteínas de origem animal), deu-me uma enorme quantidade de
suplementos para suportar a fadiga adrenal, desintoxicação do fígado e tireóide
preguiçosa, e insistiu em mudanças de estilo de vida para limitar o estresse e
se concentrar em dormir. Depois de um ano, eu me sentia melhor, mas o meu
progresso foi muito lento, especialmente porque eu ainda lutava contra o vício
do açúcar – ainda que as minhas guloseimas fossem livre de glúten e açúcar.

Em maio deste ano, eu decidi tomar a minha
saúde em minhas próprias mãos e cuidar do meu vício por açúcar de uma nova
maneira. Eu pesquisei formas de largar o açúcar, o que me levou ao Dr. Lustig,
que me levou para o mundo Paleo/Weston A. Price. Eu tenho escutado todos os
principais podcasts paleo/Comida de Verdade que eu pude encontrar e estou
aprendendo muito. Eu tenho brincado com a minha dieta, neste quadro, para
encontrar o que é certo para mim e, finalmente, sendo capaz de parar com os
doces, e estou começando a realmente me sentir como eu mesma novamente.

Eu
tenho muito mais energia, melhor composição corporal, tenho disposição para
trabalhar fora e estou dormindo melhor. Comecei a tomar caldo de osso, comer alimentos
Green Pastures FCL/BO e tenho um lençol “Earthing” na minha cama, os três que
eu acredito terem sido extremamente úteis. Eu também tenho me concentrado nos
aspectos emocionais e ir a um terapeuta tem sido um componente importante da
minha recuperação. Eu ainda luto contra o excesso de comida, problemas de
intestino e minha menstruação parou nos últimos meses (o que corresponde
precisamente a quando eu comecei a me sentir muito melhor), mas eu estou fazendo
progressos.

Espero que a minha história possa alertar as
mulheres para os possíveis perigos de excesso de cobre do DIU de cobre, o que
para mim começou uma reação em cadeia de problemas de saúde. Eu sei que ele não
afeta a todas da mesma maneira, mas eu quero que as mulheres estejam cientes
dos efeitos colaterais, muitos dos quais não são reconhecidos pela comunidade
médica.

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