Os Altos e Baixos do Estrogênio. Parte 1: Deficiência de Estrogênio.

Artigo traduzido por Juliana Whately. O original está aqui.

por Lara Briden

Eu amo o estradiol, o nosso estrogênio mais forte e mais estimulante. Ele constrói ossos, retarda o envelhecimento, aumenta a libido, regula o apetite e aumenta a serotonina (que é por isso que é tão incrível para o humor e o sono). Esses são apenas alguns dos seus benefícios. O estradiol controla a expressão de mais de mil genes, por isso é, indiscutivelmente, um dos nossos hormônios mais influentes e importantes.

Não é de se admirar que seja uma sensação tão ruim ter deficiência de estrogênio. (Também se sente mal quem tem excesso de estrogênio, mas isso fica para o próximo post!)

A deficiência de estrogênio provoca fadiga, ganho de peso, perda de cabelo, depressão e insônia terrível. Ela também deixa a pele seca, causa infecções urinárias recorrentes e a mais característica de todos os sintomas de deficiência de estrogênio: secura vaginal. (Se você fosse minha paciente, gostaria de lhe perguntar sobre a secura para tentar determinar o quão deficiente de estrogênio você está.)

Como Aumentar Estrogênio

As leitoras sempre me perguntam: "Como posso produzir mais estrogênio?"

Tudo depende de por que ele está baixo. Vejamos 4 cenários comuns.

Você não ovula, mas você não está na menopausa.

A ovulação é o meio pelo qual você produz estradiol, então sua grande pergunta deve ser: Você ainda consegue ovular? Por "ainda", eu quero dizer: Você tem menos de 45 anos? O seu FSH está na pré-menopausa (<25 UI/L)? Se você é jovem e seu FSH é baixo, então você ainda pode ovular. Isso é verdadeiro mesmo que você tenha uma histerectomia parcial (útero removido). Você tem ovários, então pode ovular.

Tratamento: Descubra por que você não ovula. Você tem SOP? Você tem baixo peso corporal? (Para uma discussão completa dos problemas de ovulação, por favor, consulte o Capítulo 7 do meu livro "Period Repair Manual" – tradução livre: "Manual para Reparar a Menstruação"). Corrija a razão subjacente de você não ovular. Depois de conseguir ovular, o estradiol aumentará dramaticamente. Não há mais nada que você precise fazer.

A pílula simplesmente não é boa o suficiente. Controle de natalidade hormonal impede a ovulação e acaba com o estradiol completamente. Ela o substitui por um estrogênio sintético chamado etinilestradiol, que é semelhante ao estradiol, mas não é idêntico. O etinilestradiol não é tão benéfico quanto estradiol, e ele sempre vem junto com uma progestina que causa coágulos de sangue, depressão ou perda de cabelo.

Você ovula.

Se você estiver confiante de que você ovula, então você sabe que tem estradiol suficiente em pelo menos alguns dias do seu ciclo. Por quê? Porque se você não tem estradiol suficiente, você não teria sido capaz de chegar à ovulação. Você tem estradiol suficiente. Você ainda pode ter menos do que a média. É por isso que você tem mentruações leves e sintomas de deficiência de estrogênio. Eu chamo isso de deficiência de estrogênio relativa.

Não é fácil testar a deficiência de estrogênio relativa. Seu exame de sangue pode mostrar um estradiol muito baixo no dia 2 ou 3 de seu ciclo (mesmo dentro faixa de referência de "menopausa"), mas isso é normal para esses dias. Você poderia tentar o teste no pico de estrogênio (cerca de três dias antes da ovulação), mas provavelmente vai cair dentro da faixa normal.

Tratamento: a deficiência de estrogênio relativa pode ocorrer em qualquer idade e pode ser o resultado de fumar, baixo peso corporal, exercício excessivo, estresse, dieta vegetariana, sensibilidade ao glúten ou comer muita soja. Se você tem menos de 45 anos, o melhor tratamento é corrigir o problema subjacente, e talvez consumir uma erva de aumento de estrogênio, tais como Tribulus ou shatavari. (Tenha cuidado com Tribulus, no entanto, já que é fortemente estrogênico. Não tomar durante a gravidez ou se você tem uma história de um câncer sensível ao estrogênio.)

Se você tem mais de 45 anos, então o seu estrogênio pode tornar-se cada vez mais deficiente, quanto mais você se move para a menopausa. Uma diminuição gradual pode ser boa, porque dá ao seu corpo a chance de se adaptar a cada vez menos estradiol. Em contraste, a maioria das mulheres na faixa dos 40 experimentam o excesso de estrógeno ou ainda pior: a deficiência intercalada com excesso. Eu chamo isso de perimenopausa "montanha-russa de estrogênio" e discuto isso com algum detalhe no meu livro. Veja o próximo post: Predominância estrogênica.

Você está tendo uma transição menopausal fácil.

O estradiol diminui após a menopausa, mas não acaba completamente. Você continua a produzir algum estrogênio (ambos estrona e estradiol) de seus androgênios (androstenediona e DHEA). A conversão acontece no tecido periférico, como o cérebro, gordura e pele, e isso deve ser suficiente para mantê-la saudável. Você vai produzir mais estrogênio se você tem uma boa oferta de DHEA vindo de suas glândulas supra-renais. É por isso que é tão importante apoiar o seu eixo hipotálamo-pituitária-adrenal (HPA) durante e após a menopausa.

Tratamento: Apoie seu eixo HPA descansando e dormindo o suficiente, e tomando magnésio e ervas, como rhodiola ou ashwaganda. Se você sofre ondas de calor, tente cohosh-preto combinado com hipericão (Erva de São João). Essas ervas não aumentam os níveis de estrogênio, mas aliviam os sintomas da menopausa. Se você sofre de secura vaginal e baixa libido, então considere o uso de um creme vaginal com baixa quantidade de estradiol.

Você está tendo uma transição menopausal difícil.

Se você estiver lendo esta seção, então você sabe da miséria que vem com a retirada acentuada de estradiol. A retirada súbita ocorre após a menopausa cirúrgica (remoção dos ovários), a cessação súbita de controle de natalidade hormonal ou HRT (Terapia de Reposição Hormonal), ou depois de um tipo de perimenopausa particularmente difícil, "montanha-russa de estrogênio ".

Os piores sintomas são ondas de calor, depressão e insônia severa. Tenho testemunhado esses sintomas com muitas pacientes, e eu realmente não acho que qualquer mulher deva passar por eles. Eu apoio o uso da substituição com estradiol bioidêntico.

Tratamento: estradiol bioidêntico é muito, muito diferente dos estrogênios de cavalo horríveis e medroxiprogesterona utilizados na HRT dos anos 70 e 80, e no estudo da Women’s Health Initiative. Quando usado adequadamente, o estradiol bioidêntico é bastante seguro. Está disponível como um adesivo ou um gel, e deve ser combinado com uma progestina, de preferência uma cápsula de progesterona bioidêntica. Fale com o seu médico.

Em resumo, o estradiol é um hormônio gostoso, que dá vida, essencial. Antes da menopausa, você produz estradiol com seus ovários. Você só pode fazer isso se você ovula regularmente. Após a menopausa, você produz estradiol (e outros estrogênios) a partir de hormônios supra-renais.