Uma Breve História da "Dieta do Diabetes"
Artigo traduzido por Juliana Whately. O original está aqui.
por Osama Hamdy.
Medical Nutrition Therapy (MNT - tradução livre: Terapia Médica Nutricional) significa usar a nutrição como uma ferramenta potente de gerenciamento de diabetes. MNT não só desempenha um papel importante na prevenção e tratamento do diabetes, mas também ajuda na prevenção de muitas complicações do diabetes.
A composição da dieta de carboidratos, gorduras e proteínas tem sido debatida por um longo tempo. Antes da descoberta da insulina em 1922, a composição da dieta modificada era a única ferramenta disponível para o tratamento do diabetes. Na virada do século XIX, Fredrick Allen usou uma técnica de fome para tratar o diabetes tipo 1 e tipo 2 em seu Instituto Fisiátrico na cidade de Morris, NJ. Ele foi capaz de manter os pacientes com diabetes tipo 1 vivos por vários anos sem insulina.
Por outro lado, Elliot Joslin, em Boston deu a seus pacientes muito poucos carboidratos para comer. Sua dieta de 1.800 calorias tinha apenas 10 gramas de carboidratos, o que era apenas cerca de 2% das calorias diárias por paciente, com o restante proveniente de proteínas (20%) e gordura (cerca de 75%). (Esta dieta reencarnou mais tarde, como a dieta de Atkins.)
Dr. Joslin acreditava que o diabetes é uma doença de intolerância aos carboidratos e que as pessoas com diabetes devem reduzir ou eliminar esse nutriente. Curiosamente, através de sua dieta de carboidratos limitados, ele foi bem-sucedido no tratamento da maioria dos pacientes com diabetes tipo 2, que era chamada naquele tempo de "diabetes gorda". Ele também foi capaz de manter muitos pacientes com diabetes tipo 1 vivos antes da descoberta da insulina.
A introdução da insulina tornou possível que pacientes com diabetes tipo 1 utilizassem melhor as calorias e consumissem dietas com carboidratos semelhantes aos de indivíduos saudáveis. No entanto, a composição da dieta ideal permaneceu uma questão debatida.
Na primeira metade do século XX, Elliot P. Joslin e outros recomendavam uma dieta composta de 40% da ingestão calórica de carboidratos, 40% de gordura e 20% de proteína para todos os doentes com diabetes. Esta composição da dieta foi amplamente aceita pelos profissionais de saúde como a dieta padrão para o diabetes até o final dos anos 1970, quando a preocupação sobre o aumento da incidência de doença arterial coronariana em pacientes com diabetes foi levantado, que foi parcialmente atribuída ao excesso de calorias provenientes de fontes de gordura.
Esta preocupação estimulou a comunidade médica de concordar em reduzir a ingestão de gordura para cerca de 30% do consumo calórico diário total. A diminuição recomendada na ingestão de gordura necessitou de um aumento compensatório em carboidratos ou de proteína na percentagem do total de calorias.
Infelizmente, a decisão foi tomada naquela época para aumentar o teor de carboidratos em 10% tirado de gordura. Estas alterações feitas na "dieta do diabetes" a fizeram conter cerca de 50 a 55% do seu conteúdo de calorias provenientes de carboidratos, 30 a 35% de gordura e 15 a 20% de proteínas.
Sabemos agora que este plano de dieta contribuiu significativamente para o aumento da prevalência da obesidade e tornou o diabetes de difícil controle. Agora, há evidências crescentes de que um modesto aumento na ingestão de proteína na dieta, acima dessas recomendações, é uma boa opção para uma melhor controle do diabetes, redução de peso e melhora na pressão arterial e perfil lipídico.
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