- Pessoas que têm diabetes tipo 1 e controle glicêmico excelente são estatisticamente raras.
- Esses “excepcionais” tipicamente foram influenciados pelo trabalho do Dr. Richard Bernstein.
- Pessoas bem-sucedidas no gerenciamento do diabetes tipo 1 controlam a quantidade de carboidratos em sua dieta para evitar “a montanha-russa do açúcar”.
- Assim como calculam a insulina requerida para o carboidrato, aqueles que controlam o diabetes tipo 1 tipicamente também precisam calcular a dose de insulina para as proteínas.
- Exercícios e jejum também ajudam a melhorar a sensibilidade
Sumário
Histórico
Dr. Richard Bernstein


Troy Stapleton
Dave e RD Dikeman

O pai de Dave, RD, é um físico teórico e cientista-chefe da Lockheed Martin, empresa que presta serviços ao Departamento de Defesa. RD tornou-se apaixonado pelo diabetes depois de descobrir o livro do Dr. Bernstein, e depois de piorar com o aconselhamento dietético trandicional para diabetes nos meses que seguiram-se ao diagnóstico.
Dave agora está vibrando com o plano de Bernstein, que inclui bastante proteína para garotos em crescimento.

Como muitos membros da família de diabéticos que descobrem low-carb, RD também tem sua história de como uma dieta reduzida em carboidratos o ajudou a mudar o rumo da sua saúde.

Esse artigo escrito por RD e Dave [17] oferece uma janela fascinante ao pensamento deles, e os segredos do sucesso para se gerenciar o diabetes tipo 1. Sua análise demonstra que não é possível conseguir glicemia normal com grandes quantidades de carboidrato na dieta.
Seria impossível um pâncreas artificial baseado em um medidor de glicose e uma bomba de insulina automatizados – ambos têm atrasos inerentes – responder rápido o suficiente a altos níveis glicêmicos causados por grandes doses de carboidratos antes que níveis inseguros de hiperglicemia ocorressem.
Uma coisa é ler a teoria, mas é outra inteiramente diferente ver todas aquelas pessoas com as curvas glicêmicas certinhas, ser capaz de fazer perguntas bobas e compartilhar suas lutas cotidianas a respeito do que um “racha” radical do que a maioria das pessoas considera “normal”.
Uma vez que você veja a teoria na prática, percebe que pode ser capaz de fazer também. Quando você vê aquelas pessoas saudáveis, vibrantes e apaixonadas, você pára de preocupar-se sobre se terá um infarto amanhã devido à dieta rica em gordura.
Os Dikemans também produzem a “Dr. Bernstein’s Diabetes University” [19], que está levando a palavra a uma nova audiência inteira através dos vídeos do Dr. B.
Lisa e Daniel Scherger
Lisa recentemente adquiriu um medidor contínuo de glicose [21] que lhes permitiu levar o gerenciamento da glicemia a um novo nível, e a refinar ainda mais a dosagem de proteína.
No blog da Lisa [22] ela compartilhou há pouco tempo seu “segredo” para conseguir uma linha constante na glicemia e como lidar com os picos de glicemia causados pelas proteínas.
Então, para os carboidratos e fibras, eu dou insulina 40 minutos antes do jantar. Então eu compenso pela proteína que será convertida em glicose (gliconeogênese) 1 hora depois do fim da refeição, de maneira que a insulina comece a circular no momento esperado do pico.
Noite passada eu me esqueci de ligar o alarme para aplicar a dose da proteína, e fiquei acordada até as 4 da manhã para conseguir baixar a glicemia. O pico de glicemia causada por proteínas em Daniel começa exatamente 2 horas depois da refeição, e uma vez que começa, não consigo pará-lo. Ele precisa se injetar para compensar a proteína 1h e 15 minutos depois da refeição, de maneira que a insulina circule no momento certo.
Entretanto, os resultados da atenção de Lisa aos detalhes falam por si: hemoglobina glicada consistentemente inferior a 5.0%…
Angela Erickson
Além de “quase não comer carboidratos”, ela também controla a proteína para garantir que não há excessos, ficando na média de 1g por kg de peso corporal por dia.
Angela também disse que toma insulina para voltar aos 84mg/dl sempre que atinge os 90mg/dl, a menos que tenha comido nas últimas 2h.
Jejuar não é uma peça central no regime do Dr. Bernstein, entretanto Angela descobriu que era capaz de melhorar a sensibilidade à insulina com períodos de jejum. Depois de 1 dia de jejum, ela viu que tinha que diminuir suas taxas basais para 70%, e após 3 dias de jejum, para 50%. E isso melhorou a sensibilidade à insulina depois que o jejum terminava.
Períodos de jejum podem ser úteis para pessoas com diabetes tipo 1 para refinar suas taxas basais. Similarmente, jejum também pode “resetar” a resistência à insulina para pessoas que não têm diabetes tipo 1. O fato de que você pode ver isso numericamente numa bomba de insulina é uma demonstração clara do que acontece no resto da população depois que jejuam.
Quando perguntei se ela achava que o jejum ou a dieta com baixa carga de insulina era o mais importante, ela disse :
Não estou certa de qual é mais importante. Acho que as cetonas são um poderoso remédio. Eu me sinto eufórica após longos jejuns, e isso dá ao meu corpo um descanso. Estou tentando me curar e perder uns quilos extras.
Lucy Smith

Esse é o vídeo do primeiro ano de Lucy com diabetes tipo 1, e é tocante o que representa para uma criança viver com a doença.
Os Smiths
fazem parte da CGM (Controle Glicêmico Contínuo) na nuvem [23], e conseguiram alterar o CGM de sua
filha para, de um telefone Android em sua mochila, transmitir o seu nível
de glicose no sangue a cada cinco minutos para a nuvem. A coisa mais incrível
de tudo isso é que ele foi criado como uma “gambiarra” pelos
pais. A DEXCOM se apressou para levar ao mercado, para manter-se a par com a tecnologia (apenas nos EUA).
os pais e professor de Lucy usar um pequeno relógio [24] com o aplicativo
Nightscout [25], que lhes permite ver o nível de açúcar no sangue de Lucy. Se vêem que saiu faixa correta, os pais mandam SMS a
professora que normalmente informa que ela acaba de fazer uma picada no dedo e
está tratando.
Allison Bleckley Herschede

é uma das administradoras do grupo de Facebook TYPEONEGRIT [26] e ajuda de
cerca de 1000 membros que têm diabetes tipo 1 e seus familiares, no sentido de
atingir melhor controle de açúcar no sangue.
se trata de lidar com a proteína, Allison pratica o que alguns chamam de “surfar o açúcar” [27] com uma aplicação dada para os carboidrato da refeição. Ela então vê o
seu CGM e micro doses para trazer a glicose de volta para
baixo se estiver acima de 93mg/dL (5,2mmol/l).
diferença para Allison entre “surfar o açúcar” e sua abordagem
influenciada por Bernstein é que ela mantém os carboidratos baixos para que as
“ondas” sejam mais como ondulações, são mais fáceis de gerenciar.
tem desenvolvido algumas diretrizes para alcançar um excelente HbA1c,
incluindo:
- Alvo de 4,6mmol/l (ou seja 83mg/dl)
- Legumes
e proteína antes de carboidratos. - As
injeções múltiplas podem ser necessárias para uma refeição rica em proteínas.
Acompanha o CGM duas a três horas após a refeição. - Se do
sexo feminino, modificar taxas basais durante o ciclo mensal. - Tomar
suplementos de sensibilização à insulina: R-Alpha ácido lipóico, biotina, cromo. - Tomar uma unidade de insulina bolus ao acordar para compensar o Fenômeno da Madrugada [28]
pode ler mais sobre a jornada de Allison com o tipo 1 em seu blog, incluindo a sua experiência com diabetes tipo 1 e gravidez. Recentemente
ela gravou esses vídeos que demonstram como usar um medidor HbA1c caseiro …
comentários destes vídeos, onde ela mostrou que ela tinha cronometrado HbA1c de
4,4%, ela disse
… Eu estou fazendo essa coisa de dieta. Menos
de 800 calorias, 5 dias dentro em 2 dias de folga. Supõe-se que imite o estado de jejum. Bem minhas
necessidades de insulina muito têm caído. É loucura.
Nossa Jornada
ainda estamos no caminho, mas aprendemos muito com essas pessoas incríveis!
Minha esposa Monica tem feito um trabalho incrível de implementação das
receitas postadas no grupo TYPEONEGRIT em nossa cozinha, e fez da
cozinha low-carb uma forma de arte deliciosa. Após três décadas de HbA1cs em
torno de 8% está agora em menos de 6% e a melhoria da qualidade de vida é
enorme.
melhoria até o momento para a nossa família tem sido seguir uma dieta decarga de insulina reduzida, o que significa que a dose de insulina para alimentação e a
dose de insulina para correção são menores no geral, e as flutuações nos níveis de glicose
no sangue são muito reduzidas.
de ver o sucesso de todas essas pessoas com CGMs, agora estamos começando a
olhar um CGM DEXCOM para Monica embora, infelizmente, não haja subsídios na
Austrália – por isso não é barato!
uma melhor chance de ter a glicemia mais estável.
melhorias até o momento permitiram Monica ter a energia para trabalhar como
professora substituta praticamente em tempo integral, enquanto ainda faz um grande trabalho ao cuidar da família!
a glicemia dela está sob controle, ela precisa de muito menos sono, e seus
níveis de humor e energia são muito melhores. É sempre uma viagem. Não há linha de chegada. É um desafio constante.
a nossa família tem visto uma mudança enorme e estamos ansiosos para continuar
a avançar.
Referências
- [1] https://t1dexchange.org/pages/
- [2] https://www.facebook.com/groups/660633730675058/
- [3] http://www.diabetes-book.com/
- [4] http://www.thelivinlowcarbshow.com/shownotes/7930/683-llvlc-classic-low-carb-diabetes-doctor-richard-bernstein/
- [5] https://www.youtube.com/watch?v=WFNGdKSXx64
- [6] http://www.diabetes-book.com/
- [7]https://www.youtube.com/channel/UCuJ11OJynsvHMsN48LG18Ag
- [8] https://www.youtube.com/watch?v=Z80-c0CXYqc
- [9] https://www.youtube.com/watch?v=ctaaN9U3sGQ
- [10] http://www.cerealkillersmovie.com/
- [11] http://www.thenoakesfoundation.org/prof-noakes
- [12] http://www.diabetes-low-carb.org/about-ron.html
- [13] http://www.lowcarbdownunder.com.au/events/low-carb-brisbane-november-22nd-2014/
- [14] https://www.youtube.com/watch?v=8NvFyGGXYiI
- [15] http://www.diabetes.co.uk/blood-glucose/honeymoon-phase.html
- [16] http://livinlavidalowcarb.com/blog/the-llvlc-show-episode-831-dave-dikeman-is-a-10-year-old-type-1-diabetic-on-fire-for-low-carb-living/22923
- [17] https://myglu.org/articles/our-journey-with-the-low-carb-diet-and-the-manual-artificial-pancreas
- [18] https://www.facebook.com/groups/660633730675058/
- [19]https://www.youtube.com/channel/UCuJ11OJynsvHMsN48LG18Ag
- [20] http://www.lowcarbdownunder.com.au/events/low-carb-brisbane-november-22nd-2014/
- [21] http://www.dexcom.com/au
- [22] http://diabeticalien.blogspot.com.au/2015/04/preventing-protein-spike.html
- [23] https://www.facebook.com/groups/cgminthecloud/
- [24] https://getpebble.com/#/.0kvx26:Fuqt
- [25] http://www.nightscout.info/
- [26] https://www.facebook.com/groups/660633730675058/
- [27] http://stephenpondermd.com/
- [28] https://en.wikipedia.org/wiki/Dawn_phenomenon